ERP (exposure and response prevention) – експозиция и превенция на реакцията – протоколът заслужи място в моя блог след многократни запитвания от страна на клиенти дали правя такава “терапия”. Очевидно има психолози и лекари – общопрактикуващи или психиатри – които насочват страдащите от ОКР към тази “терапия”. В интернет пространството има предостатъчно информация, че ЕRP е първа линия на лечение за обсесивно-компулсивно разстройство, но начинът, по който понякога се представя като отделен вид терапия, може да създаде объркване. Проблемът не е, че хората го наричат терапия. Проблемът е, че го възприемат като напълно отделна професия или отделен вид специалист, който трябва да бъде търсен като „ERP терапевт“, без да разбират терапевтичната рамка и компетентността зад метода.
Какво е ERP?
ERP е специализиран, структуриран подход в рамките на когнитивно-поведенческата традиция и е един от основните методи за лечение на ОКР. Затова е разумно да търсите терапевт с обучение в КПТ и конкретен опит в лечението на ОКР и прилагането на ERP.
ERP не се свежда просто до една или две техники. Като структуриран терапевтичен подход то включва определена концептуализация на проблема, критерии за оценка, последователност на интервенциите, структура на работата, принципи за адаптиране и задачи между сесиите. Понеже ОКР има специфични особености, най-често изисква специфичния набор от КПТ техники, който специалистите, за улеснение, наричаме ERP.
Фактът, че ERP е водещ препоръчван подход при ОКР, не означава, че се прилага по идентичен начин при всеки човек или че терапията се свежда единствено до експозиции. Конкретният план зависи от точната клинична картина, съпътстващите проблеми и индивидуалната формулировка на случая.
Кой практикува ERP?
Как ще ви помогне тази информация в търсенето? Когато вашият лекар, психолог или психиатър ви препоръча ERP, това ви дава ясна отправна точка в търсенето – специалисти с обучение в КПТ и опит в работата с ОКР и ERP.“ Трудността често идва от това, че специалистите използват различна терминология. Един терапевт може да каже, че работи с КПТ за ОКР, без да използва ERP като основен етикет на услугата си, докато друг се представя конкретно като ERP терапевт. Когато питате „Правите ли ERP?“, въпросът може да бъде твърде тесен. По-полезно е да попитате: „Работите ли с ОКР? Имате ли обучение и опит в прилагането на ERP?“
Разбира се, твърденията ми не са абсолютни. ERP, както и други КПТ техники, може да бъде преподаван като отделен протокол и на специалисти извън КПТ. Такава практика съществува и в България, например в някои кризисни центрове, където поради спецификата на работата специалистите могат да бъдат обучавани в прилагането на конкретни терапевтични протоколи, без това непременно да е част от цялостна специализация в КПТ. Възможно е и специалист с различна базова подготовка да прилага ERP ефективно. Изборът в крайна сметка е ваш — какъв тип подготовка, опит и терапевтичен поглед бихте искали да има специалистът, с когото работите.
Бих могла и просто да кажа “Да, правя го” при подобни запитвания. И макар че този подход би бил най-лесен за мен, той би бил утвърждаващ за едно погрешно разбиране. А това е нещо, което не бих искала да правя. Не бих искала да използвам ERP като маркетингов етикет, който може да създаде погрешна представа, че това е самостоятелна терапевтична идентичност. Когато ERP е подходящ за казуса, естествено, че ще го приложим, но не бих искала да свеждам цялата терапевтична компетентност до едно съкращение.
Научете повече за мен и когнитивно-поведенческия подход.
Ако сте социално-отговорен бизнес, вижте и предложенията за фирми.
За още теми от света на психологията следете моя блог.
