ХДВ в контекст
В продължение на десетилетия в историята на психологията ХДВ (хиперактивност и дефицит на вниманието) се разбира като развитийно нарушение, започващо в ранния етап от живота на индивида и продължаващо, макар и в по-малка степен, в зряла възраст. Съвременните невронаучни наблюдения потвърждават този медицински модел, обосновавайки се на разликите в структурата и функциите на мозъка при хора с ХДВ в сравнение с тези без. На тази основа се развива цяла психофармацевтична индустрия, която в момента медикаментира милиони деца по света, особено в Северна Америка и някои части на Европа.
Една проблемна област, свързана с тази тенденция, е негативният дългосрочен ефект на медикаментите върху развиващия се мозък. Друга е липсата на осведоменост за психичното здраве в образователните системи на различни държави. Въпреки това, тази статия се фокусира върху един по-различен проблем – самодиагностициращите се възрастни.
Да мислим критично за ХДВ
В днешния свят на изобилстваща информация, човешкият мозък е изправен пред предизвикателството да обработва множество стимули от околната среда. И тъй като хората са различни, имат различен капацитет за такава обработка. Понякога всички се сблъскват с определени трудности. Притеснителното е, че много от тези трудности некоректно се представят като разстройство:
Трудност с управлението на времето
Ето какво често може да се прочете в сайтовете за популярна психология: „Проблемите с управлението на времето често се смятат за характерни за ХДВ. Хората с ХДВ може да изпитват затруднения с пунктуалността и преценката за продължителността на задачите. В резултат на това те може често да закъсняват, да подценяват времето, необходимо за изпълнение на задачи, или дори да губят представа за времето, когато са дълбоко фокусирани върху нещо. Това може да доведе до трудности на работа, в отношенията и дори с постигането на лични цели, като пропуснатите крайни срокове или забравените ангажименти създават усещане за фрустрация и вина.” Вярно е, че хората с ХДВ изпитват затруднения при изпълнението на задачи, но информацията, представена по горния начин, предразполага читателя да направи прибързано заключение и да си постави диагноза. Когато клиницистите говорят за задачи, това се отнася до прости задачи, свързани с вниманието, измервани по време на клиничната оценка, а не до сложни седмични проекти на работното място.
Отлагане и аналитична парализа
„Много хора с ХДВ отлагат задачите до последния момент. Това не винаги е поради мързел или липса на мотивация, а по-скоро поради нарушение на изпълнителната функция – трудност при започване на задачи, които изглеждат претоварващи или неясни. Освен това възрастните с ADHD понякога се чувстват „парализирани“ при вземането на решения – феномен, който често се нарича аналитична парализа. Това е особено разочароващо в ситуации, изискващи бързи или решителни действия”. Това е пореден пример за това как един факт – нарушени изпълнителни функции – се представя по всеобхватен начин, включващ почти цялото човечество. Много хора имат склонност да отлагат и са нерешителни и премислящи и без да имат нарушени когнитивни функции. Специалистите по психично здраве имат инструменти за разграничаване на нормалното от нарушеното мозъчно функциониране. А нормата включва голямо разнообразие. Вашият мозък не е „увреден“, само защото се представя „по-зле от…“ – независимо дали това е човек, период от собствения ви живот или мъглявото „средностатистическо изпълнение“. Освен това, едва ли има психично разстройство, което да не включва отлагането като симптом. Но когато прочетете параграф като горния, не може да не се запитате: „Може би и аз имам ХДВ“.
Управление на импулсивността
„Импулсивността е един от основните аспекти на ХДВ. За възрастните това може да се прояви в необмислени харчове, бързи решения без достатъчно обмисляне или прекъсване на събеседниците в разговори. Импулсивното поведение може да създаде проблеми в личните и професионалните взаимоотношения и може да доведе до финансови или правни проблеми, ако не се управлява правилно.” Отново тук слабата изпълнителна функция се интерпретира като отличителен белег на ХДВ. По тази логика всички импулсивни хора биха имали нужда от медикаменти – много удобно за продавачите на лекарства, но далеч от реалността. Да, възрастните с ХДВ имат трудности при управлението на импулсивността, но загубата на търпение в разговори от време на време не означава, че мозъкът е дисрегулиран.
Трудност с последователността
„Много възрастни с ХДВ изпитват непоследователност в своето представяне – някои дни са продуктивни, а в други задачите изглеждат непреодолими. Тези колебания могат да създадат вътрешен конфликт и съмнение в себе си, както и недоразумения с колеги, семейство и приятели, които могат да изтълкуват тези възходи и падения като липса на ангажираност или усилия”. Не дай си Боже да имаш лош ден! Сякаш всички сме продуктивни и съсредоточени всеки ден, през цялото време. А когато не сме, вината е в мозъка ни.
Борба със самочувствието
„Много възрастни с ХДВ развиват ниско самочувствие с времето. Израстването с ХДВ, особено ако не е диагностицирано в ранния етап на развитие, често включва негативни оценки от учители, родители или връстници. Постоянното възприемане на „старай се повече“ или „спри да мързелуваш“ може да накара възрастните да интернализират тези съобщения. Това влияе върху самооценката им и създава самокритичен вътрешен диалог. Това, от своя страна, прави навигацията в живота с ХДВ още по-трудна, тъй като съмнението в себе си усложнява вече съществуващите трудности.” Добре, съгласна съм, че липсата на осведоменост за психичното здраве в образователната система може наистина да засегне самочувствието на децата. Затова в работата си с родители подчертавам колко важно е да се прояви разбиране за ограниченията на учителите и недостатъците на системата. Въпреки това, с или без ХДВ, много деца са изложени както на имплицитни, така и на експлицитни негативни съобщения относно представянето си и вкъщи и в училищната среда.
Това, което искам да подчертая е, че никой от тези „симптоми“ сам по себе си не може да оправдае диагноза. Дори ако всички те са налице, има множество други съображения, които трябва да се вземат предвид. Начинът, по който информацията е представена онлайн, често е подвеждащ.
Опасностите от самодиагностицирането
С нарастващата осведоменост за ХДВ, се наблюдава и нарастване на самодиагностиката. Макар самосъзнанието да е важно, самодиагностиката носи рискове. Ето защо:
Грешно приписване на симптоми
Симптомите на ХДВ могат да се припокриват с други психични състояния, като тревожност, депресия, ПТСР или биполярно разстройство. Без клинична оценка, човек може да предположи, че има ХДВ, когато в действителност страда от друго състояние или комбинация от състояния. Самодиагностиката може да накара индивидите да търсят лечения, които може да не адресират реалните проблеми.
Пренебрегване на нюансите
ХДВ е сложно състояние и симптомите на всеки човек може да не се вписват в конкретен модел. Клиничната диагноза от квалифициран специалист по психично здраве взема предвид тънкостите на индивидуалната ситуация, включително съпътстващи състояния, фактори на околната среда и лична история. Самодиагностиката, особено без ясно разбиране на тези нюанси, може да пропусне тези критични фактори.
Опасността от етикетиране
Етикетите понякога могат да бъдат полезни, като предлагат на индивидите начин да разберат и поставят в контекст своите преживявания. Въпреки това, етикетите могат също така да бъдат ограничаващи или стигматизиращи, особено ако са неточни. Когато някой се самоидентифицира с ХДВ без клинична основа, той може да се поддаде на неуместни стереотипи или да се почувства обезкуражен от предполагаемите си ограничения.
Ако сте стигнали дотук, вероятно имате сериозна основа да се съмнявате в способностите си за внимание. Затова нека ви разкажа какво включва официалната клинична оценка.
Психологическа оценка за ХДВ при възрастни
Най-надеждният инструмент, познат на клиницистите до момента, е батерия от невропсихологически тестове. Точно такава батерия използвам в клиничната си практика. Нито един от тестовете не е изрично предназначен да измерва наличието или отсъствието на ХДВ – такъв тест не съществува – но заедно те идентифицират възможните дефицити във функционирането на мозъка ви, като посочват кои мрежи са засегнати. Тестовете отнемат около час за изпълнение и се провеждат само лице в лице. Освен тестовете, провеждаме и интервю –говорите за вашите симптоми и историята на живота си. Също така попълвате въпросници и обсъждате отговорите си с клинициста. Цялата оценка продължава два часа. В рамките на два работни дни ще получите официално писмо с резултатите от оценката. Ако сте били насочени за оценка от трето лице, то също ще получи копие от писмото с оценката. Протоколът от оценката се съхранява конфиденциално за период от една година, така че, ако поискате второ мнение от друг клиницист, той може да поиска вашата информация.
Следващи стъпки
В случай че желаете да извършите официална оценка за ХДВ, можете да резервирате два последователни часа през онлайн календара ми. Не се изисква подготовка. Тъй като преди провеждането на теста подписвате информирано съгласие, трябва да сте на 18 години към момента на оценката.
Научете повече за мен и когнитивно-поведенческия подход.
Ако сте социално-отговорен бизнес, вижте и предложенията за фирми.
За още теми от света на психологията следете моя блог.
